孕妇患滴虫病的危害及治疗

　　滴虫病(trichomoniasis)是由阴道毛滴虫感染所致的一种常见的性传播疾病，它仅累及泌尿生殖道系统，主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状，但女性大多有症状，表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物，并有外阴刺激症状。感染滴虫不出现临床症状者称为带虫者。此外，感染滴虫的个体对其它性病病原菌的易感性增加，并且近年来认为阴道滴虫病与胎膜早破及早产有关。

　　最常见的是阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎， 其次为人毛滴虫引起的滴虫性肠炎 。滴虫性阴道炎的症状有阴道口灼痒、泡沫性白带。可引起尿道炎，对男性也可引起尿道炎 。常由性交等直接接触传染 ，也可通过公用浴池、浴巾等间接传染;滴虫性肠炎可有慢性腹泻、腹痛、食欲减退等症状。诊断主要依据在阴道分泌物或粪便中找到毛滴虫。灭滴灵治疗有效。

　　滴虫的生活史较简单，仅有滋养体，以二分裂法增殖。通过直接和间接方法传播。

　　滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。

　　阴道滴虫病的危害

　　阴道滴虫病是女性比较常见的性传播疾病，性接触是主要传播途径，但间接传染也不少见。感染者症状相差悬殊，有20%～50%的感染者可能没有症状。阴道滴虫不仅感染阴道，而且子宫颈、前庭、尿道、膀胱也可被感染。不论女性还是男性，只要有一方被感染，就可在性伙伴中传来传去，很难根治。

 
       阴道滴虫病的主要症状

　　滴虫感染年龄段非常广，年轻人和中老年人均可感染。潜伏期为5～28天。患者可出现泡沫状、黄色脓性并具有恶臭的白带;外阴部和阴道内有剧烈瘙痒和灼热感，排尿不畅，性交痛。妊娠时由于阴道黏膜充血，可引起血性白带。

　　阴道滴虫病发病特点

　　阴道滴虫病发病机制不仅取决于滴虫本身，而且由于滴虫与阴道乳酸杆菌拮抗，从而使阴道黏膜乳酸杆菌减少，导致阴道酸碱度升高，造成其他细菌如厌氧菌大量繁殖，引起混合感染。孕妇阴道滴虫发病较少，其原因是在妊娠期女性激素分泌亢进，阴道黏膜细胞内糖原丰富，乳酸杆菌呈优势，滴虫不能大量繁殖。

　　孕妇患滴虫病后该如何治疗

　　阴道滴虫病既要抗滴虫，又要抗细菌。只要应用抗滴虫药同时合用抗厌氧菌药，随着滴虫减少，乳酸杆菌占优势，阴道内环境改善，很快可恢复正常。治疗阴道滴虫的药物主要是甲硝唑(灭滴灵)、硝基丙唑(滴比露)、替硝唑(服净)等。有针剂、片剂和栓剂。

　　值得一提的是：滴虫感染常在夫妻间呈乒乓球式传来传去，因此双方应同时治疗。感染滴虫后有的患者没有症状，因此在健康检查时应注意阴道内有否滴虫，如有，即使没有症状也要治疗。男性从生殖器上检查滴虫非常困难，只要女性被证明已感染，男性即使检查为阴性，也必须同时治疗，才能彻底治愈。

孕妇患阴道滴虫病不能口服甲硝唑和替硝唑类药物，因为这类药物可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。经研究，局部使用甲硝唑栓剂，仅在妊娠晚期有限地进入孕妇血内，因此比较安全。阴道栓剂可连续使用10～11天。使用甲硝唑期间不得饮酒，否则可引起腹痛、呕吐和颜面潮红等不良反应。

　　如何判断阴道滴虫病已经痊愈，主要根据自觉症状消失，同时阴道滴虫呈阴性(尽可能通过培养确认)。甲硝唑治愈率可高达90%～95%，被认为是治疗滴虫病的良好药物。如果和配偶同时治疗，预后必然有把握。

　　孕妇患阴道滴虫对胎儿有否影响 一般认为，孕妇患阴道滴虫病，如果滴虫被新生儿吞入口内，通过胃酸即可将其杀死;新生儿阴道酸碱度不适于滴虫发育，因此，新生儿不会通过阴道感染。但有人认为，孕妇感染滴虫导致阴道自净作用下降，有可能因阴道形成不正常细菌群，通过上行感染而增加早产机会，也有人不同意这种说法。但不论如何，治好阴道滴虫病是必须的。

　　治疗滴虫病的特效药是灭滴灵，但妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。另外，口服灭滴灵还能从乳汁中排出，哺乳期妇女也不宜使用。

为什么患阴道滴虫病要强调坚持治疗

　　不仅是阴道滴虫感染，发生其他阴道炎时也要求患者坚持治疗，完成治疗疗程。阴道毛滴虫是一种单细胞原虫，有很强的生活能力。当生存环境不适合它生长时，滴虫就会变成球形体，活动明显减弱，对外界环境的敏感性也降低。治疗滴虫病主要使用的是硝基咪唑类药物，有口服和外用两种治疗方法。口服药是为了消灭尿道、尿道旁腺、前庭大腺及子宫颈管等处潜藏的滴虫，这些部位的滴虫单靠外用药是很难消灭的。如果仅用局部阴道治疗，即使将阴道内的滴虫杀灭了，尿道等处未被消灭的滴虫还可以继续生长，源源不断地进入阴道，使阴道滴虫病久治不愈;也许在局部药物的作用下，阴道滴虫暂时改变了生存方式，患者如果不坚持治疗，药力过后滴虫可能又恢复生存活力，继续生长。

　　因此，患者在治疗中应该采取口服与外治同时使用的办法，并且坚持治疗。但是，有些人服用灭滴灵后会出现恶心呕吐、厌食、口中有金属味、腹泻等不适症状，这些都是灭滴灵的副作用，患者如果能耐受，就不要中断治疗，否则滴虫得不到完全杀灭，有可能“东山再起”，反复致病。虽然滴虫不容易对灭滴灵产生抗药性，但确实有抗药株存在。因此建议患者用药治疗应该充分完成疗程，以达到彻底治愈的目的。对灭滴灵有胃肠道反应的患者可以采用饭后服药，以减轻其胃肠道的副反应。如果在服药过程中出现药物疹、白细胞减少，或头晕、精神错乱等中枢神经系统症状，应该停止用药。口服替硝唑的副反应一般小于灭滴灵，疗效也不错，可以作为灭滴灵的替代用药。

　　那么，只用口服药，不进行阴道治疗行不行呢?要知道，患滴虫性阴道炎时外阴、阴道充血，女性有阴痒、外阴疼痛、白带量多等许多不适症状。阴道用药可以使药物直接作用于阴道内的滴虫，创造不利于滴虫生存的环境，减轻局部炎性反应，减少患者痛苦。

　　滴虫性阴道炎常在月经后复发。因此经过治疗，症状消失、阴道分泌物显微镜检查滴虫为阴性时，也要在月经干净后去医院复诊，进行妇科检查及阴道分泌物复查，连续3个月，都为阴性时才算彻底治愈。